Діагностичні обстеження, такі як комп’ютерна томографія (КТ) та конусно-променева комп’ютерна томографія (КПКТ), відіграють ключову роль у медицині, дозволяючи точну діагностику та планування лікування. Однак питання їх використання у вагітних жінок викликає занепокоєння, особливо через опромінення, яке вони отримують під час процедур. Чи безпечна комп’ютерна томографія під час вагітності? Які рекомендації щодо її проведення та як правильно підготуватися до такого обстеження?

КПКТ – що це за обстеження і коли його проводять?

КПКТ, або конусно-променева комп’ютерна томографія, — це вид візуалізаційної діагностики, що дозволяє отримати тривимірні зображення внутрішніх структур, таких як зуби, кістки лицевого черепа та приносові пазухи. Ця технологія знаходить застосування передусім у стоматології, ортодонтії та отоларингології, дозволяючи точну оцінку кісткової системи пацієнта. Це обстеження часто є необхідним при плануванні хірургічних втручань, ортодонтичного лікування чи оцінки переломів кісток.

Якщо ви хочете дізнатися більше на цю тему, прочитайте: Різниця між КПКТ та КТ — традиційною комп’ютерною томографією.

Чи безпечна комп’ютерна томографія під час вагітності?

Головною загрозою, пов’язаною з обстеженнями КПКТ під час вагітності, є йонізуюче випромінювання. Це випромінювання може впливати на розвиток плода, особливо в першому триместрі вагітності, коли відбуваються ключові процеси органогенезу, тобто формування органів. Ризики комп’ютерної томографії під час вагітності пов’язані з експозицією на випромінювання, яке у великих дозах може призвести до виникнення вроджених вад розвитку або навіть до викидня.

Однак варто зазначити, що КПКТ генерує значно менші дози випромінювання, ніж традиційна комп’ютерна томографія (КТ). Залежно від області сканування та налаштувань пристрою, ця доза становить від кількох до кількох десятків мікрозівертів (мкЗв). Це робить конусно-променеву комп’ютерну томографію під час вагітності значно безпечнішою, ніж стандартну КТ, але вона все одно повинна виконуватися обережно і лише в обґрунтованих випадках, які вирішує лікар.

Рекомендації щодо КПКТ під час вагітності

Через потенційний вплив комп’ютерної томографії на вагітність, рекомендації щодо проведення діагностичних досліджень з використанням КПКТ у вагітних дуже суворі. Ось ключові моменти, які слід враховувати:

Уникання комп’ютерної томографії в першому триместрі: Період до 12-го тижня вагітності є найбільш критичним для розвитку плода. Саме тоді формуються найважливіші органи, що робить плід особливо чутливим до зовнішніх факторів, таких як випромінювання. Проведення комп’ютерної томографії на такому ранньому етапі може підвищити ризик виникнення вроджених вад розвитку. Тому КТ під час вагітності повинна призначатися лише у випадку абсолютної необхідності.

Використання захисних екранів: Якщо проведення КТ під час вагітності є необхідним, слід приділити особливу увагу використанню відповідних захисних засобів, таких як свинцеві фартухи, що захищають живіт від випромінювання.

Консультація з лікарем: Діагностика візуалізації під час вагітності повинна бути ретельно обговорена з лікарем-спеціалістом, який оцінить потенційні ризики та переваги обстеження. За необхідності він може розглянути альтернативні методи діагностики, такі як ультразвукове дослідження (УЗД).

Принцип ALARA: ALARA, або “As Low As Reasonably Achievable” (що означає “настільки мало, наскільки це розумно можливо”), є основою в діагностиці візуалізації, особливо під час вагітності. Це означає, що дозу випромінювання слід обмежити до необхідного мінімуму, а обстеження КПКТ під час вагітності проводити лише тоді, коли це необхідно.

Підготовка до обстеження КПКТ під час вагітності

Якщо обстеження КПКТ є необхідним для вагітної жінки, правильна підготовка є важливою для мінімізації ризику. Ось кілька кроків, які слід виконати перед проведенням обстеження:

Повідомити лікаря та техніка про вагітність: Завжди інформуйте лікаря про вагітність, навіть якщо це перші тижні. Це дозволить спеціалісту визначити, чи є обстеження необхідним, а також налаштувати параметри пристрою для мінімізації експозиції на випромінювання. Також повідомте лікаря про плановану вагітність при призначенні дати КТ.

Використовувати захисні екрани: Згадані раніше свинцеві фартухи є основним засобом захисту під час обстеження КПКТ під час вагітності. Переконайтеся, що фартух правильно одягнутий і повністю покриває зону живота.

Обмежити час експозиції: Оператор пристрою КПКТ повинен прагнути мінімізувати час експозиції на випромінювання, щоб пацієнтка отримала найменшу можливу дозу.

Встановити оптимальний час проведення обстеження: Якщо обстеження не є терміновим і стан пацієнтки дозволяє, лікар може вирішити відкласти його на пізніший етап вагітності, коли ризик для плода буде менший.

Проведення комп’ютерної томографії під час вагітності пов’язане з певним ризиком, який пов’язаний з йонізуючим випромінюванням. Хоча сучасні пристрої КПКТ випромінюють відносно низькі дози, будь-яка експозиція під час вагітності повинна бути ретельно обдумана та обґрунтована. Візуалізаційна діагностика під час вагітності повинна призначатися лише тоді, коли вона є необхідною для діагностичного процесу та коли альтернативні методи не підходять. У таких випадках правильна підготовка та дотримання принципів безпеки є ключовими для мінімізації ризику.

Бібліографія:

1. Czy można wykonać badanie obrazowe TK lub MR mózgu w diagnostyce bólu głowy u kobiety w ciąży lub karmiącej?, Mp.pl Neurologia, 22.02.2018, dost. 20.10.2024 
2. Dr n.med. P. Grzanka, Tomografia komputerowa, Mp.pl, 31.10.2017, dost. 20.10.2024 
3. Alzamzami ZT, Abulhamael AM, Talim DJ, Khawaji H, Barzanji S, Roges RA. Cone-beam Computed Tomographic Usage: Survey of American Endodontists. J Contemp Dent Pract. 2019 Oct 1;20(10):1132-1137. PMID: 31883245.